Minggu, 21 September 2014

Round Table Discussion Dengan Perawat Ruang HD tentang permasalhan di masing-masing center HD..Pada Inavasc V

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Round Table Diskussion perawat HD | Selain acara kongres untuk dokter umum , dokter bedah dan bedah vaskular ajang ini juga di manfaatkan guna menggali informasi dan berdiskusi tentang permasalahan-permasalahan yang kerap di jumpai oleh rekan perawat haemodialisa di ruang HD yang kerap kurang singkron sehingga masing-masing punya visi dan misi yang berbeda untuk kemudian di satu arahkan dalam rangka kebaikan pasien.






Pelaksanaan RTD yang di hadiri oleh 70 peserta inipun jika tidak di batasi jumlah peserta akan meningkat , pada gambar terlihat fasilitator yang terdiri dari dr ismon , dr R suhartono dan dr patrianef tengah mendengar permasalahan akses HD yg di alami di senter masing-masing rumah sakit , RS CM , RSUD tangerang , rs setia mitra dll

Poster yang di pasang pada inavasc V tangerang ...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Poster pada INAVASC V hotel novotel tangerang | Beberapa poster yang di pajang pada even inavasc 5 di novotel hotel tangerang . Terdiri dari endovascular cover stent pada trauma vasculer akibat tools perforasi , Transposisi brachio - basilica , endovascular coilling pada pelvic congestion syndrome , evaluasi av shunt , penatalaksanaan endovascular pada kasus trauma vaskular ginjal  dan lain-lain







Sabtu, 20 September 2014

2 Jenis konektor yang di gunakan pada operasi arteri karotis

Ruang Praktek Bedah - dokter ramzi SpB | Ada banyak jenis konektor pada operasi arteri karotis | Melakukan operasi pada arteri karotis baik pada penderita troke atau trauma adalah tidak sederhana seperti pada arteri - arteri lain di tubuh . Aliran darah yang tidak boleh berhenti meski sesaat membuat ahli bedah vaskular yang melakukannya mesti waspada dan berhati-hati . Serangan kelumpuhan , mulut dan wajah menjadi tidak simetris atau kematian tiba-tiba dapat saja terjadi .terutama jika aliran darah terhenti.Sehingga perlu kiranya menggunakan konektor saat melakukan tindakan - tindakan operasi pada arteri karotis seperti membuang atau mengangkat plak yang menempel di dinding arteri karotis.

Konektor ini berfungsi untuk mempertahankan aliran darah ke otak tetap lancar dan kebutuhan minimal darah dan oksigen kejaringan otak tidak berkurang .

Secara garis besar ada dua macam konektor yang tersedia di pasaran seperti yang konvensional dengan tube yang lembut dengan tali di tengahnya dan yang kedua pipa atau tube yang mempunyai balon pada ke dua ujungnya dan dapat di kembang dan di kempeskan sesuai kebutuhan . Keberadaan alat ini adalah vital untuk operasi pada arteri karotis dan mesti disediakan sebelum operasi




Seremonial acara pembukaan INAVASC V dan Forum vena Indonesia pertama di ballroom novotel hotel Tangcity Tangerang Banten

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi SpB | Ceremonial acara pembukaan inavasc v dan indonesia venous forum pertama yang berlangsung meriah dan dihadiri sekitar 400 peserta yang memenuhi ruangan ballroom hotel novotel  . Acara pembukaan yang dilakukan pada hari kedua setelah work shop dan sesi pertama secara simultan di lakukan . dengan urutan kata sambutan oleh ketua panitia dr ismon kusasi spbKBV , dilanjutkan dengan sambutan ketua IKABI tangerang Dr Nasrul Liza SpB KBD , Ketua idi tangerang, Dilanjutkan oleh ketua PESBEVI Dr R Suhartono SpB KV dan terakhir di buka oleh Ketua IKABI Pusat Prof Dr Paul Tahalele SpB TKV. Semua acara berjalan secara hikmat dan lancar . Selanjutnya acara di meriahkan oleh Tarian Rampak bedug khas dari tangerang . Terakhir sekali pembukaan stand pameran dan poster oleh ketua ikabi pusat dengan acara pengguntingan pita.

Opening ceremoni di bawakan oleh MC dr devby dan dr ucha

Peserta acara pembukaan yang dihadiri oleh sekitar 400 peserta dari kalangan fakulti member , ahli bedah , dokter umum , kalangan para medis dan perawat serta undangan lainnya.


Penyampaian sambutan oleh Ketua Ikabi pusat Prof dr paul tahalele SpBTKV


Acara pemukulan rampak  beduk sebanyak 6 buah yang akan di pukul oleh pembicara internasinal seperti prof hanafiah , dr zainal , dr steven kum , prof paul taha lele , dr R suhartono dan dr Nasrul liza..

Foto bersama setelah pemukulan bedug 

Attraksi rampak bedug dimulai

 sebagian aksi penari rampak bedug

 Atraksi yang meriah dan gegap gempita membuat hangat suasana pembukaan dan tentu amat meriah yang menggambarkan semangat dan tingginya nilai budaya tradisional yang mesti di angkat dan di promosikan ke tingkat internasional

Acara pengguntingan pita oleh ketua ikabi pusat sebagai tanda dibuka resminya stand promosi dan poster peserta inavasc V tangerang banten.

Selasa, 09 September 2014

Radiofrekwensi Ablation pilihan penanganan baru lain untuk varises anda..

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi SpB | RFA | Radio Frekwensi Ablation merupakan penanganan baru untuk varises anda yang mulai diperkenalkan dan akan di lakukan di Indonesia , beberapa senetr di dunia seperti amerika dan eropa telah mulai menerapkan tehnologi ini . dengan pembiusan yang lokal dan operasi yang low temperature maka di harapkan metode ini bakal menjadi pilihan pasien nantinya untuk menghilangkan pelebaran-pelebaran pembuluh balik yang sangat mengganggu aktifitas sehari-hari anda,.


Komplikasi yang rendah dan hasil yang cukup baik telah di perlihatkan oleh banyak peneliti dan penulis dunia , dengan guideline USG dan biaya yang tentu lebih kecil dari pada menggunakan tehnology laser..

New chalange dalam penanganan kasus DVT...

Ruang Praktek bedah dokter ramzi spb | new chalange pada penanganan Kasus DVT | DVT atau deep vein thrombosis hingga saat ini masih dilakukan penanganan secara konservatif di indonesia . Pilihan terapi dengan medikal dan compresi masih menjadi pilihan terbaik . namun seiring dengan makin tingginya penelitian dan menjulangnya rasa gelisah dan keinginan untuk memberikan hasil penelitian yang mumpuni maka makin banyak research dan penelitian di lakukan untuk mendapatkan hasil terbaik bagi pasien - pasien dengan DVT ini. Kenapa karena sering terjadi kematian atau akibat yang membahayakan pasien jika bermain - main di area abu-abu ini . thrombus yang kerap lepas jika di ganggu akan berakibat fatal jika nyangkut di titik-titik rawan . sehingga para dokter akan sungkan untuk mengganggu atau mengutak atik thrombus ini kecuali tentunya dokter yang punya nyali atau adrenalin tinggi yang mau mengambil resiko thrombus ini dan mengerti cara mengatasinya yang ankan melakukan tindakan disini.


Alat ini sebenarnya belum ada di indonesia dan jika telah ada mungkin masih akan melewati banyak barier atau retensi dari organisasi kesehatan untuk proses registrasi dan izin jadi perlu waktu yg cukup panjang untuk menunggu registrasi ini untuk bisa di gunakan di Indonesia.

Semoga alat ini nantinya dapat segera masuk keindonesia dan di gunakan untuk kebutuhan masyarakat sesegera mungkin ..

Poster-poster peserta ASVS 2014 Hongkong..

Ruang Praktek Bedah - dokter ramzi SpB | ASVS | Selain forum scientific adalah juga forum pembelajaran bagi kader-kader bedah vaskular asia untuk maju dan berkembang sesuai perkembangan era . kemampuan menampilkan temuan dan tulisan berkwalitas adalah sisi lain dari pembentukan karakter dan ketajaman analisa seorang ahli bedah vaskular. mampu melakukan operasi adalah hal yang biasa namun melakukan dan membuat sketsa dan analisa dari tindakan yang telah di lakukan untuk pembelajaran tentu adalah add value bagi seorang ahli bedah vaskular tsb. Dalam kesempatan ini mari kita lihat tampilan poster para peserta yang di pajang di ruang poster lantai dua gedung akademi medis hongkong ini :


Aneurisma vena spleen dan hubungan dengan fistula arteri vena



Bedah revaskularisasi pada iskemik arteri mesenterika kronis dan aneurisma aorta abdominal



 Suatu laporan kasus operasi lerische syndroma dengan penyakit karotis dan koroner berat

 Suatu laporan kasus aneurisma arteri axillaris dengan thrombosis bagian distal seorang pemain basket professional


Hadir di ASVS ( Asian Society of Vascular surgeons in Hongkong ...dengan team vaskular indonesia

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | ASVS | Merupakan acara kumpul-kumpul setiap tahunnya para ahli bedah vaskular dan endovaskular se asia. Kali ini president dan tuan rumah dari kegiatan ini adalah Hongkong denga Mr steven cheng selaku president. Acara ini merpakan pertemuan ahli bedah vaskular dan endovaskular bergengsi yang dilakukan di asia. banyak temuan-temuan terbaru , alat-alat endovaskular dan obat-obat terbaik di presentasikan di sini . ujicoba-ujicoba klinis dan surgery dilakukan dan dilaporkan disini sebagai ilmu baru yang mesti diketahui dan di kenal oleh seorang ahli bedah khusus pembuluh darah. Tips and triks yang baik yang tidak salah kaprah akan meminimalisir resiko yang muncul terhadap pasien . temuan-temuan alat baru seperti stent yang multiple layer , stent aorta yang beragam bentuknya , kokoh , atau sten yang bisa dikembangkan pada lehernya ( nillix ) dll


Pembicaraan mengenai pembuluh darah adalah hal-hal yang sangat menarik minat peserta yang terdairi dari sekitar seribuan peserta., workshop dan diskusi yang memakan waktu hingga 3 hari membuat kemampuan berpikir dan stamina yang makin menurun sehingga traveling time selama di hongkong menjadi minimal


Saat melakukan registrasi peserta di dalntai dasar di akedimi medisine hongkong pada pagi 5 september 2014 di kounter registrasi. Lokasi tempat acara yang berada cukup jauh dari pusat perbelanjaan dan pusat makan kota hongkong memang sedikit membuat repot . Counter makan yang no forg atau counter yang vegetarian cukup sulit di jumpai di daerah ini . namun mungkin itu juga yang menjadi penyemangat untuk mengikuti kegiatan ini secara fulltime.


Foto bareng dr murnizal dahlan dan dr raflis bersama prof hanafiah utusan dari negara tetangga malaysia . Dimana prof hanafiah telah beberapa kali berkunjung dan diskusi dengan bedah vaskular indonesia.


Team vaskular indonesia bersama MR kim dari korea selaku fakulty member dari asvs

Minggu, 17 Agustus 2014

Kesulitan - kesulitan dalam penganan kasus venous malformasi...

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | AVM bibir atas  | Jujur saja jika dahulu menjumpai pasien dengan tampilan seperti ini sebagai dokter bedah umum apalagi sebagai dokter umum kami akan melakukan penilaian secara sangat hati-hati , jangan sampai manipulasi kami akan menimbulkan perdarahan yang massif dan akan sangat sulit dikontrol . Apalagi jika malformasinya ada di daerah kepala dan leher akan sangat sulit untuk melakukan kontrol di banding jika malformasinya berada di ekstremitas baik atas atau bawah. Karena dapat di lakukan pemasangan torniquet. Dan satu lagi kesalahan yang selalu muncul adalah menegakkan diagnosa pada kelainan ini dengan sebutan Hemangioma dan ini masih berlangsung dan digunakan oleh banyak ahli bedah atau dokter umum di indonesia. Secara ilmiah ini jelas BUKAN suatu hemangioma..!!


Biasanya semua kelainan vaskular malformasi ini akan menakutkan dan rujuk adalah pilihan terbaik saat ini , namut kurangnya ahli yang mampudan bernyali melakukan operasi tanpa adanya persiapan dan mapping yang baik dan terperinci dari arteri-arteri yang mendarahi massa malformasi . sebaiknya tidak melakukan eksisi massa secara blindness alias membabi buta karena dari pengalaman kita pernah beberapa kali melakukan eksisi menimbulkan akibat yang fatal atau mesti mundur dari meja operasi.


Sumber perdarahan massa yang berasal dari luar dan superfisial mungkin akan memudahkan perkerjaan di banding yang berasal dari arteri dalam . Jumlah feeding arteri yang lebih dari satu tentu lebih menyulitkan dibanding yang hanya 1 feeding arteri. Jadi evaluasi yang baik melalui anamnese dan klinis yang baik , melakukan pemeriksaan terperinci baik usg dan CT angiografi serta melakukan konfirmasi diagnostik dengan arteriografi dan mengontrol arteri feeding baik secara endovaskular dengan embolisasi secara selectef dan terukur maupun secara open surgery dengan mencari sumber perdarahan dan melakukan ligasi pada titik-titk yg telah di mapping secara ketat.

Akhirnya baru dilakukan eksisi massa jika memungkinkan atau melakukan injeksi dengan sklerosan jika pilihan eksisi di nilai sulit. Dan jika telah dilakukan tindakan yang multi modality ini juga sebagai ahli bedah vaskular dan endovaskular kita tidak boleh menjamin ini telah selesai dengan tuntas karena masih besar peluang rekurensi yang cukup tinggi terjadi dilapangan. Jadi jika ada kekambuhan meski tidak cepat mesti dilakukan inform konsent kembali untuk melakukan operasi tahap berikutnya.


Sabtu, 16 Agustus 2014

Pelatihan USG vaskuler untuk traini dan residen bedah vaskular UI oleh Ms Lee rong dari china GE ...

Ruang Praktek bedah - Dokter ramzi spb | Pelatihan USG GE di INtercontinental plaza jakarta | Dalam rangka sosialisasi dan lounching USG GE logic 8 telah dilakukan kerjasama dengan divisi bedah vaskular untuk melaksanakan pelatihan guna mengenal dan meningkatkan kemampuan trainee dan residen bedah  yang belajar di bagian bedah vaskular dan endovaskular UI RSCM . dengan peserta pelatihan yang berjumlah 30 orang lebih di bagi atas 3 kelompok dengan bimbingan ms lee rong yang berasal dari shanghai selaku bagian scientific dari GE internasional dan seorang sonografi di shanghai china.


Acara pembukaan yang dilakukan oleh dr hilman ibrahim spbkv , kepala divisi bedah vaskular dan endovaskular  rscm fk ui . Berlangsung selama 2 hari hari pertama diskusi dan hands on langsung terhadap pasien hingga sore dan hari kedua diskusi dan lounching langsung USG logic 8 di indonesia .




Kelebihan USG logic 8 ini adalah kualitas yang lebih tajam dan manual operasi yang semakin bersahabat.
USG ini di pasarkan dengan harga 850 jt .

Varises dengan Thrombus pada vena superfisial dan vena - vena cabang yang telah sangat besar...

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | Varises Berat dengan resiko emboli | Banyak orang punya mindset atau anggapan yang nyeleneh atau sederhana tentang varises . Itu adalah kelainan sederhana yang tidak perlu di tangani dan petugas berwenang termasuk swasta merasa tidak perlu menyetujui tindakan ini dilakukan karena beranggapan untuk tujuan kecantikan atau keindahan . Gimana jika anda atau keluarga anda mengalami kelainan seperti ini namun dianggap tidak perlu di operasi karena cuma masalah keindahan kaki. Sungguh naif jika semua kita beranggapan seperti itu sehingga pasiennya akan teraniaya atau menderita dengan kondisi ini.


Varises yang telah mengeras dialami penderita sejak puluhan tahun yang lalu dan menahan diri untuk di lakukan tindakan . semua vena-vena yang telah melebar tersebut telah terisi bekuan mulai dari percabangan vena safena magna ke arah bawah .

Secara perjalanan klinis maka jika thrombus atau sumbatan ini juga mengenai vena dalam atau vena tungkai maka akan terjadi sumbatan vena dalam dan tungkai akan bengkak hebat , pasien akan menderita sakit yang luar biasa sehingga penderita akan sangat menderita karena untuk merjalan saja sudah tidak bisa. Selanjutnya karena bendungan yang hebat maka kaki akan bengkak besar dan lama-kelamaan akan muncul warna kehitaman permanen pada tungkai daerah bawah atau di angkel . selanjutnya akan muncul borok yang sulit untuk sembuh . Pada tahap ini jelas pasien akan sangat menderita dan tidak dapat melakukan aktifitas yang produktif sehingga menjadi beban keluarga dan bangsa.

Permasalahan yang lebih mengancam juga akan menunggu si penderita karena thrombus yang ada tadi pembuluh vena ini jika lepas akan menyebabkan nyangkut di pembuluh darah paru dan menjadi emboli didaerah paru-paru . Bila emboli ini cukup besar dan menyumbat aliran pembuluh darah paru besar akan menyebabkan kematian yang tiba-tiba akibat VTE alias venous thrombo emboli paru. dan biasanya kondisi ini tidak tindakan medis tidak sempat dilakukan lagi atau tidak akan banyak membantu .


USG nirkabel suatu kemajuan di bidang per USG an.....

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | USG tanpa kabel | Perkembangan alat USG ternyata juga mulai memperlihatkan kemajuan yang pesat di seluruh dunia . Kemampuan diagnostik yang tidak nyeri , tidak beresiko , dan tidak perlu melukai bagian tubuh dengan cara apapun maupun minimal invasif , telah menempatkan USG sebagai alat yang sangat revolusioner dalam jajaran pemeriksaan atau diagnostik dikalangan medis saat ini . Banyak masalah - masalah penegakan diagnosa dapat diurai secara sederhana dan jelas melalui pemeriksaan ini . Kemampuan seorang sonografi nantinya sangat di perhitungkan dikalangan klinisi dan menjadi nilai tambah suatu keahlian seorang pakar medis. Tidak hanya seorang ahli radiology atau ahli kebidanan ahli bedah vaskuler atau urology , ahli penyakit dalam dan yang lainnya saat ini telah mensenjatai diri dengan sonogram ini . Namun seorang dokter umumpun telah mulai merambah kemampuan dibidang sonografi ini , untuk memperkuan dan mempertajam kemampuat diagnostik di perifer maupun di perkotaan.

Kemajuan dunia USG itu sendir dari sisi produsen juga mulai memperlihatkan persaingan yang ketat , mulai dari manual operasi yang mudah , auto operitonal manajemen , besarnya monitor , transportable , mudah di bawa , ketahanan suatu alat usg , harga yang bersaing kwalitas gambar yang baik , kemampuan 3 dan 4 dimensi yang mumpuni , sampai service dan after sale yang baik selain promo yang besar-besaran . Dunia sonografi tak bisa dilepaskan dari research and development yang besar-besaran jika tidak ingin ditinggal user nantinya . Innovasi dan terobosan baru terus di kembangkan dan di buat untuk merebut pasar dan hati pemakai . Jika penggunaan telah sangat luas nantinya bukan tidak mungkin di setiap meja tiap rumah ada alat usg ...mana tahu.




Ini adalah salah satu product terbaru usg keluaran siemens yang dapat dilakukan pemeriksaan tanpa kabel seperti remote kontrol pada televisi . jadi dalam posisi yang cukup jauh pemeriksaan dapat dilakukan dan hasil yang di dapat juga cukup baik. hanya saja manual prosedur mesti dilakukan dari monitor sehingga sangat terbatas . disisi lain untuk melihat dari jarak yang cukup jauh semisal 2-4 meter membuat ketepatan dan kejelasan evaluasi menjadi sulit .

Selain itu baterai yang digunakan untuk remote probe juga mesti selalu di ganti dan di persiapkan dengan ketahanan tergantung pada pemakaian.

Usg ini di bandrol dengan harga 400 jutaan , cukup mahal memang untuk kemampuan USG sejenis . Usg ini cukup ringan dan transportable serta dapat dilakukan pemeriksaan secara home visite...

Rabu, 13 Agustus 2014

Apa saja sih penyebab kaki bengkak dan bagaimana penanganannya....?

Ruang Praktek Bedah - dokter Ramzi SpB | Penyebab kaki bengkak | Banyak dari kita berasumsi atau beranggapan secara kurang tepat tentang  tungkai yang bengkak . Banyak faktor bisa menjadi penyebab bengkak pada kaki , Usia muda tentulah berbeda dalam hal penyebab bila dibandingkan dengan usia dewasa dan tua untuk menyebabkan timbulnya pembengkakan pada kaki . Banyak pernyataan yang kurang tepat bisa kita jumpai pada penderita - penderita kaki bengkak seperti : keteguran mahluk halus , infeksi , aliran darah arteri yang kurang lancar , penyakit rematik , pembengkakan kelenjar , abses , selulitis,sakit beri-beri , oedem anasarka. dll . sehingga penanganan menjadi terlambat , tertunda atau tidak pernah menyentuh akar permasalahannya. Bengkak harus di pahami dari bentuk yang akan menjurus ke akar permasalahan. Mencari akar penyebab bengkak di kaki atau tungkai bawah adalah pekerjaan yg tidak sederhana..Bengkak pada satu sisi dengan bengkak pada 2 sisi akan memberikan makna dan nilai yang berbeda.



Rabu, 09 Juli 2014

Sumbatan pada arteri paha kanan yang telah di sambung dengan Bahan arteri buatan...

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | By pass graft | yaitu menyambung pembuluh darah dari bagian pangkal ke bagian ujung pada pasien-pasien yang mengalami sumbatan total pada pembuluh besar arteri di paha kanan. Keadaan ini terpantau dari keluhan kaki yang nyeri dan luka yang tidak sembuh-sembuh . Tujuan kita pada pasien seperti ini untuk melakukan operasi adalah menambah aliran darah yang lebih besar sehingga jaringan tidak kekurangan darah dan oksigen dan tentu di harapkan pada tahap lanjut jaringan tidak mati serta luka akan perlahan membaik.


penyambungan ini dilakukan dari arteri paha kanan bagian pangkal ke arteri paha kanan bagian ujung dari daerah sumbatan . Penyambungan menggunakan bahan arteri buatan yang di jahitkan dan disimpan di bawah kulit. Tungkai bawah pasien ini akhirnya kembali terasa hangat setelah sekian lama mengalami dingin , busuk dan sakit pada saat istirahat di malam hari.


Workshop akses vaskular ( chemoport ) di acara Konas IV PABI bandung oleh kolegium bedah vaskular .

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb| workshop vaskular akses non haemodialisa | Suatu pelatihan untuk ahli bedah umum yang diadakan oleh kolegium bedah vaskular tentang akses vaskular non haemodialisa di ajang pertemuan ahli bedah se indonesia ( PABI ). Acara yang di adakan pada hari rabu pada tanggal 14 may 2014 di Ruang seminar RS hasan sadikin / universitas padjajaran. Workshop ini diadakan dalan bentuk kuliah pengenalan umum , pengenalan alat - alat yang di gunakan , penggunaan manikin , pengenalan USG doppler sebagai guiding tindakan yang semakin dirasa perlu agar tidak blind dalam melakukan tindakan sehingga terhindar dari resiko membahayakan pasien , video session dan live session.




 Diskusi ineraktif dengan peserta workshop

 Alat chemoport yang digunakan dalam pelatihan ini

 peralatan yang digunakan untuk workshop ini beserta USG doppler standar yang di gunakan




 Manikin untuk puncture vena jugularis interna dan v subclavia


Peserta dengan serius mendengarkan dan melihat videosession dari kamar operasi yang ditayangkan secara live.

Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , workshop akses vaskular PABI IV , pelatihan pemasangan chemoport , pemasangan akses vaskular untuk chemotherapi.

Selasa, 08 Juli 2014

Vaskulitis Suatu proses inflamasi dan infeksi pada pembuluh darah

Ruang Praktek bedah - dokter ramzi spb | Mengenal penyakit vaskulitis | Vasculitis sering di ragukan dengan banyak penyakit yang sifat allergy pada pembuluh darah , ada juga yang menggambarkan suatu proses inflamasi oleh berbagai sebab , diagnosa akhir setelah medisian bingung dalam menegakkan diagnosa , diagnosa sampah , penyakit yang tidak dapat diterapi hingga saat ini.

Secara definisi vaskulitis merupakan sekumpulan gejala inflamasi sistemic berupa demam , menggigil , penurunan bb yang tidak di ketahui penyebabnya dan keringat yang berlebihan pada malam hari ,hal ini dapat dibuktikan dengan terjadinya gangguan multi organ sistem yang terdeteksi dengan pemeriksaan fisik dan laboratorium test. dapat juga di sebabkan dengan adanya induce oleh obat-obat baru yang menyebabkan terjadinya vasospasme . begitu juga dengan faktor genetik di duga ikut berperan pada kejadian vaskulitis


secara global vaskulitis dibagi menurut besarnya diameter pembuluh darah yang terlibat , ada yang besar seperti pada aorta , ada yang melibatkan pembuluh sedang atau medium dan ada yang melibatkan pembuluh darah kecil atau halus.ada juga yang melibatkan dua  pembuluh darah ( kecil dan sedang ).

Kelainan vaskulitis pada pembuluh darah besar meliputi : Giant cell arthritis , Takayasu's disease dll
pada pembuluh darah sedang seperti : Poliarteritis Nodosa , kawasaki disease atau buerger disease.
Pembuluh darah kecil seperti : Chuerg - strauss syndroma , wagener 's disease ,microscopis poliangitis atau buerger disease.

buerger disease

drug eruptions vasculitis

Key word tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , mengenal vaskulitis , vasculitis dan jenis-jenisnya , gambaran kelainan pada kulit suatu vaskulitis .

Rabu, 02 Juli 2014

AVM setelah lama menunggu akhirnya pecah dan menimbulkan perdarahan hebat...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | AVM rupture atau pecah | avm yang berat dengan pembuluh vena yang besar dan tipis mesti mendapat perlakuan yang segera dan cepat karena kekhawatiran akan terjadi pecah atau rupture yang potensial menimbulkan perdarahan masif yang berpotensi mengancam nyawa penderita . Awalnya pasien direncanakan untuk dilakukan tindakan embolisasi dengan vascular plak pada  fistle arteri vena . namun dalam menunggu jadwal tersebut terjadi trauma dan menyebabkan perdarahan yang massive sehingga pasien harus di larikan ke igd RSCM.







Selasa, 17 Juni 2014

Kasus lerische syndrome yang di operasi team vaskular dan endo vaskular di RS Karyadi Semarang kamis 12-06 2014

Ruang praktek bedah - dokter ramzi SpB | Lerichse syndroma | Suatu sumbatan pada pembuluh darah Aorta dan iliaka oleh berbagai sebab atau lazim di sebut aorto illiak desease. Terjadi akibat oleh sumbatan plak atau thrombosis pada aorta dan iliaka sehingga kedua tungkai bawah mengalami dingin dan warna kulit menjadi kelabu. Disisi lain jika telah ada borok maka borok tersebut sulit untuk di sembuhkan dan di perbaiki bisa hingga berbulan atau bertahun..selain itu penderita untuk waktu lama dapat mengalami nyeri pada bokong atau gangguan impotensia. sehingga permasalahan ketidakmampuan masalah lelaki ini tidak pernah dapat di ketahui pasti.

Permasalahan di aorta dan illiaka adalah permasalahan yang berbeda dengan di perifer , karena diagnostik yang mesti menggunakan tool non usg dan mesti di diagnosa dengan ct scan , ct angio , mri atau arteriografi yang tentu berbiaya cukup wah , penanganannya juga relatif rumit karena mesti membuka organ  yang beresiko seperti abdomen dan thorax.Posisi anatomis aorta yang berada di posterior atau belakang dari dinding abdomen membuat tindakan operasi terbuka menjadi sulit dan perlu tenaga assisten yang cukup.


 Tanpak adanya bayangan putih yang menghilang pada pemeriksaan CT angiografi mulai dari aorta hingga ke illiaka.

Cukup banyak variasi posisi sumbatan pada arteri ekstremitas bawah mulai dari aorta hingga ke dorsalis pedis. Gambaran kolateral yang sudah terbentuk namun kurang atau tidak mencukupi untuk kebutuhan kedua tungkai sehingga mesti dilakukan penambahan aliran agar kedua tungkai kembali membaik dan borok yang telah lama terbentuk kembali membaik..

 Kondisi luka pada kedua tungkai bawah yang mengalami borok dan tidak sembuh setelahdi tangani oleh berbagai disiplin ilmu.


Ruang kamar operasi rs karyadi semarang jawa tengah 



Suasana persiapan kamar operasi di rs karyadi semarang , dengan operator Dr R suhartono , dr Aries sujarwo dan dr ramzi 



Trombus yang berhasil di keluarkan dari arteri sebelum dilakukan by pass end to end dari aorta ke biiliaka.Saat dilakukan pembukaan dan evakuasi thrombus terlihat flow yang mengalir deras dan dilakukan by pass. 

Keyword tag : Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb , operasi by pass graft di rs karyadi semarang , operasi lerische syndroma , team bedah vaskular jkt joint operasi dengan dr aries sjarwo semarang..Operasi by pass graft dengan PTFE bifurcatio aorta 2014 di semarang .