Demo dokter itu tidak tabu , yang menganggap tabu adalah orang yang punya kepentingan politis terhadap dokter..

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Foto saat demo dokter indonesia | Setelah mendapat permintaan dari IDI dan DIB kami dokter yang ada di jakarta ikut menyarakan aspirasi untuk orang-orang yang telah melakukan kriminalisasi dengan kejam kepada kami.Kami tidak akan sanggup berkata-kata hanya untaian foto inilah yang bisa kami sampaikan ke pada saudara kami dokter ayu dan kawan-kawan di manado. Harapan kami yang sangat sederhana bebaskan dokter ayu dan jangan sampai terulang lagi kejadian seperti ini . Hukuman yang di jatuhkan karena ketidak tahuan atau ketidak mau tahuan pemberi keputusan akan di balas dengan setimpal nantinya untuk anda-anda yang sangat mulia..

Tujuh kali operasi tulang gagal akibat perdarahan masif dari pseudoaneurisma itu akhirnya berhasil setelah di embolisasi ..

Ruang prktek bedah - dokter ramzi spb | Pseudoaneurisma pada tungkai bawah | pseudoaneurisma ini terjadi akibat cedera yang berulang -ulang sejak 7  bulan yg lalu . Setiap dilakukan operasi oleh ahli orthopedi terjadi perdarahan massif sehingga operasi selalu berakhir dengan kegagalan.Pasien sudah 7 kali dilakukan upaya operasi untuk melakukan perbaikan di kalimantan , namun karena perdarahan yang sangan hebat akhirnya setiap upaya selalu berakhir gagal.Lalu pasien di kirim ke vaskuler dan endovaskuler center jakarta . Dilakukan analisa secara teliti dan hati - hati . Dari CT angiogrfi terlihat adanya aneurisma palsu pada bagian bawah poplitea yang dekat ke percabangan tibialis posterior dan peroneus.Pseudoaneurisma inilah sumber perdarahan masif yg selalu terjadi. Dan sering pseudoaneurisma ini juga terjadi akibat trauma kecelakaan dan trauma operasi pada tulang yg mengenai salah satu main pembuluh nadi.Direncanakan beberapa tahap operasi . Mulai dari coilling cincin aneurisma , Open debridement dan Join operasi dengan bedah tulang  By pass autograf dari vena safena magna dan rawat luka dengan negatif pressure serta ditutup dengan skin graft dan ORIF.

Pseudo aneurisma pada percabangan tibialis posterior kiri

Robekan Pada pembuluh arteri pada lengan atas kenapa mutlak harus di sambung....?

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | cedera pembuluh arteri lengan atas | adalah merupakan kecelakaan yang menyebabkan robekan pada arteri pada lengan atas  bagian pangkal dapat terjadi pada Arteri. Subclavia dan Arteri.Axillaris. Jalur alternatif yang dapat membantu perfusi jaringan sebelah ujungnya adalah melalui Arteri.Circumflexa humeri depan  dan belakang. Namun pada kasus seperti ini tidak jarang terjadi matinya lengan bagian bawah karena suplai darah dan oksigen yang tidak mencukupi sehingga mutlak harus di sambung.Hal ini mengingat bahwa pembuluh darah utama untuk lengan hanya satu-satunya yg besar. Perlakuan yg berbeda akan kita terapkan pada cedera di lengan bawah,dimana ada dua arteri yg cukup besar seperti ulnaris dan radialis.

Keberadaannya jalur alternatif yang kaya tersebut menyebabkan kasus iskhemia di bagian pangkal lengan atas menjadi relatif jarang.  Untuk mencapai bagian ujung Arteri.Subclavia dextra harus dilakukan operasi membuka rongga toraks melalui midsternal (sternotomi mediana), sedangkan untuk mencapai pangkal dari Arteri.Subclavia sinistra dapat melalui membuka rongga dada dari arah depan sebelah kiri. Untuk mencapai bagian distal Arteri.Subclavia dextra atau sinistra dapat dicapai melalui sayatan diatas tulang klavicularis (termasuk mencapai lokasi perbatasan Arteri.Subclavia dan Arteri.Axillaris di daerah costoscalenus).

Robekan yang terjadi pada Arteri.Axillaris dapat dicapai melalui sayatan di bawah klavicularis.Terjadinya benturan  pada Arteri.Brachialis sering bersamaan dengan patahan pada tulang lengan atas suprakondilar humerus.

Benturan tumpul yang menimbulkan kerusakan pada Arteri.Ulnaris yang terjadi bersamaan dengan kerusakan pada Arteri.Radialis, maka sebaiknya dilakukan perbaikan kedua arteri tersebut. 

keyword tag : Ruang praktek bedah dokter ramzi spb , cedera arteri axillaris , cedera arteri radialis , cedera arteri brachialis dan ulnaris , Apa yang mesti dilakukan jika terjdi perdarah yg banyak pada tangan,mind set penanganan cedera lengan.

Jari berbentuk tongkat penabuh band hati-hati mungkin itu merupakan tanda anak ada kelainan jantung...

Ruang praktek bedah - dokter ramzi spb | Drumbstick fingger | bentuk jari-jari tangan yang terlihat seperti tongkat penabuh band dimana ujung jari bulat dan lebih melebar di bandingkan dengan jari orang yang normal , maka orang tuan atau keluarga mesti mengetahui bahwa sang anak memiliki kelainan pada jantung yang cenderung berupa kelainan bawaan. Bentuk kelainan seperti ini bisa di jumpai pada jari kaki dan jari tangan.Kelainan ini sering juga di sebut dengan clubbing finger atau white glass fingger karena warnanya yang putih dan mengkilat . Selain menggambarkan kelainan jantung jari penabuh ini juga bisa memberi petunjuk adanya kelainan pada paru.

drumb stick fingger terlihat dari samping 

terlihat dari atas

D-dimer kenapa diperiksa ya

Ruang praktek bedah -dokter ramI spb | d -dimer | suatu pemeriksaan laboratorium   spesifik yang dilakukan untuk menilai adanya thrombosis yang sedang berlangsung di pembuluh darah . Terjadinya peninggian nilai D - dimer secara tidak spesifik adalah menggambarkan telah terjadi kemungkinan thrombosis atau malignansi atau infeksi , tapi jika kadar d - dimer tidak meninggi di pastikan bahwa proses thrombosis tidak terjadi.

d-dimer merupakan suatu protein yang di jumpai di darah setelah terjadi pembekuan yang merupakan bagian-bagian dari proses fibrinolisis.Disebut demikian karena memiliki dua fragmen D protein fibrin yang saling berhubungan . D - dimer mulai di kenal dan di periksa sajak tahun 1990 an.

False positif bisa terjadi pada kasus - kasus seperti penyakit liver , faktor rheumatik, malignansi , inflamasi , trauma , kehamilan , baru dilakukan operasi apalagi pada usia tua.
False negatif dapat terjadi jika pemeriksaan dilakukan terlalu awal atau terlalu lambat setelah beberapa hari terjadi proses thrombosis dan pemberian anti coagulan juga dapat memberikan hasil laboratorium d dimer negatif karena menghambat perkembangan thrombus.

Inform consent alias surat izin tindakan yg sering dilirik simulia dan menyengsarakan dokter

Ruang praktek bedah dokter ramzi spb |Surat izin tindakan | inform konsent atau surat sakti yang telah di modifikasi selengkap dan sepanjang mungkin dengan disertai materai yg sah tidak akan pernah jadi membuat suatu tindakan menjadi legal di depan hukum . Saksi yg sampai sepuluh juga belum akan menjamin tindakan yg dilakukan oleh seorang dokter terhadap pasiennya yg sekarat tidak akan banyak menolong di depan mata orang yg menganggap dirinya paling mulia. Apasih surat pernyataan kesediaan operasi yg bisa sah dan legal di mata para manusia separo dewa itu ? . Barang bukti atau surat seperti apa yg bisa membuat kami para dokter bisa bekerja dengan aman untuk menolong sesama ?

Mungkin kami dokter-dokter di indonesia ini harus memperkuat tameng diri dengan alat bukti yg kuat seperti kata KPK dengan dua alat bukti supaya terbebas dari orang-orang yg memanfaatkan hukum untuk kepentingan pribadi dan kelompok tertentu. Hal-hal yang harus di siapkan sebelum melakukan operasi tersebut adalah :
1. Melibatkan semua pihak yg memberikan pelayanan kesehatan mulai dari pimpinan rumah sakit sampai ke
    unsur unsur di bawahnya.walau kondisi emergensi sekalipun.Tolonglah diri anda sendiri terlebih dahulu
    baru menolong orang lain.
2. Minta kepada pihak rumah sakit supaya menyiapkan suatu ruangan untuk inform konsen yg di lengkapi
    dengan cctv dan audio record , selain surat izin operasi yg telah lengkap dengan materai . Agar ada 2 alat
    bukti sah yg akan menyelamatkan kita.
3. Panggil seluruh keluarga besar pasien sebagai saksi dan di rekam pernyataan semua keluarga tersebut
    serta membubuhkan tanda tangan pada surat izin operasi . Jika tidak ada tunggu sampai tersedia.
4. Tidak bersedia melakukan tindakan jika hanya di tanda tangani oleh pihak rumah sakit seperti menko atau
     perawat jaga saja.
5. Berserah diri kepada tuhan sebagai upaya terakhir jika semua sudah lengkap semoga kita mendapat
    perlindungan  Nya dari gangguan orang-orang terkutuk.

Demikianlah upaya-upaya yang mesti kita pertimbangkan untuk dibuat agar terhindar dari bencana yang mengintai.semoga ini bisa dipertimbangkan nantinya untuk di terapkan .

Beberapa poster yg ditampilkan pada inavasc IV bandung

Ruang praktek bedah dokter ramzi spb | Poster pada inavasc IV Bandung | Acara pertemuan ahli bedah vaskular dan endo vaskular yang ke IV di bandung USG dopler ,  akses cimino untuk HD dan lain-lain. Pemasangan poster juga telah dilakukan yg mencapai puluhan poster dari resident dan trainee.Berikut beberapa tampilan poster berupa kasus yang pernah di tangani di bedah vaskular dan endovaskular .